Письменное согласие субъекта на обработку своих персональных данных

Я, _______________________________________________________________________________ , 
                                                                    (фамилия, имя, отчество)

Проживающий (ая) по адресу _________________________________________________________
__________________________________________________________________________________ , 

Паспорт __________     ________________  выдан _______________________________________
                       (серия)                 (номер)                                                             (дата выдачи)
_____________________________________________________________________________
                                                                                (кем выдан)

Даю согласие Администрации Левобережного сельского поселения Тутаевского муниципального района (Ярославская обл.,   Тутаевский район, с. Пшеничище, ул. Школьная, д. 2.) на обработку своих персональных данных с целью участия в конкурсе на включение в кадровый резерв.

Перечень персональных данных, на обработку которых дается согласие субъекта персональных данных:
- заявление о включении в число участников конкурса;
- анкета установленной формы с указанием даты и места рождения субъекта персональных данных, номера его страхового свидетельства обязательного пенсионного страхования, ИНН, сведений о смене фамилии, о наличии гражданства, об образовании, о владении иностранными языками, о наличии классного чина федеральной гражданской службы, дипломатического ранга, воинского или специального звания, классного чина правоохранительной службы, классного чина гражданской службы субъекта Российской Федерации, квалификационного разряда государственной службы, квалификационного разряда или классного чина муниципальной службы, сведений о судимости, о наличии допуска к государственной тайне, о выполняемой работе с начала трудовой деятельности, о наличии Государственных наград и иных знаков отличия, сведений о близких родственниках, в том числе бывших, постоянно проживающих за границей и (или) оформляющих документы для выезда на постоянное место жительства в другое государство, о пребывании за границей, об отношении к воинской обязанности и наличии воинского звания, сведений о заграничном паспорте;
- копия паспорта; 
- копии документов об образовании; 
- копия трудовой книжки,
- копии иных документов, представленных в целях участия в конкурсе на включение в кадровый резерв,
- а также данные, содержащиеся в настоящем письменном согласии.

Перечень действий с персональными данными, на совершение которых дается согласие; описание способов обработки персональных данных: рассмотрение документов субъекта персональных данных комиссией по формированию кадрового резерва для замещения вакантных должностей муниципальной службы Тутаевского муниципального района при  подготовке и проведении конкурса на включение в кадровый резерв, а также должностными лицами, имеющими право назначения на должность муниципальной службы, для включения в кадровый резерв.

Срок, в течение которого действует согласие, порядок его отзыва: на время подготовки и проведения конкурса, а также в течение трех лет после проведения конкурса либо в течение всего срока пребывания субъекта персональных данных в кадровом резерве в случае включения его в кадровый резерв, а также в течение трех лет с момента истечения срока его пребывания в кадровом резерве или его исключения из кадрового резерва, с последующей передачей на постоянное хранение в архив.
Субъект персональных данных вправе отозвать согласие в любое время путем подачи письменного заявления в Администрацию Левобережного сельского поселения Тутаевского муниципального района.

Подпись субъекта персональных данных и дата     _________________________________